Obsah:
- Co je to diabetes?
- Nástroje pro léčbu
- Umělé slinivky břišní
- Medtronic MiniMed 670G
- Kontinuální monitory glukózy (CGM)
- Dexcom G5
- FreeStyle Libre Pro Sensor
- Inzulínová pumpa s CGM
- Animas Vibe
- Inzulínová pumpa
- Insulet Omnipod
t: tenký - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Měřiče glukózy v krvi
- Diabetes Apps pro chytré telefony
- Technika budoucnosti diabetu na obzoru
Video: Audi A8 (2020) The Most Hi-Tech Car Ever? – Demonstration (Listopad 2024)
Diabetes je velký byznys. Pokud mi nevěříte, jen Google termín "diabetes je velký byznys" vidět titulky, které souhlasí. Od roku 2012 bylo ve Spojených státech ročně vynaloženo 245 miliard dolarů ročně a někteří lidé věří, že tam nikdy nebude lék - je v něm příliš mnoho peněz. Možná je to pravda, možná ne. Existuje však spousta společností vyrábějících produkty určené na pomoc postiženým.
Co je to diabetes?
Tady je rychlý, vysoce zjednodušený primer na nemoci, pokud nejste připraveni. Diabetes mellitus , častěji nazývaný jen diabetes, možná dokonce DM, nebo „diabeetus“, pokud jste fanouškem Wilforda Brimleye, má několik podob.
První se nazývá Type 1 (aka T1), chronická autoimunitní porucha, kdy slinivka břišní již nemůže účinně produkovat inzulinový hormon potřebný pro řízení glukózy (cukru), kterou člověk požívá, hlavně z uhlohydrátů. Pokud nemůžete vytvořit inzulín, vaše tělo dostane hyperglykémii - to je příliš mnoho cukru (vysoká hladina glukózy v krvi). Naopak, diabetici jsou také snadno náchylní k hypoglykémii - nedostatečnému cukru - způsobenému tím, že berou příliš mnoho inzulínu (tedy termín „inzulinový šok“), nebo dokonce chybí jídlo nebo příliš mnoho aktivity. Typ 1 se nazýval juvenilní diabetes, protože ho můžete získat jako dítě a poté ho máte po zbytek života. T1 jsou zcela závislé na inzulínu z vnějšku
Diabetes 2. typu (T2) byl kdysi považován za „diabetes začínající u dospělých“, ale může se objevit u dětí. Těla pacienta mohou obvykle vyrábět inzulín, ale vyvinou se mu rezistence; pak se může úplně zastavit. Někdy T2 potřebují injekce inzulínu, jindy pouze úpravy stravy. Devadesát pět procent lidí s cukrovkou má T2 a mnoho z nich to může zvrátit - obvykle je to způsobeno nedostatkem pohybu a přibýváním na váze.
(A je tu také gestační diabetes - kde
7. vydání IDF Diabetes Atlas uvádí, že na Zemi je dnes 412 milionů lidí s diabetem (oproti 382 v roce 2015). To je jeden z 11 lidí (zatímco jeden ze 100 je T1). Do roku 2040 se toto číslo zvýší až na 642 milionů. Stejně tak ovlivňuje muže i ženy
Nástroje pro léčbu
Inzulin nebyl objeven až do roku 1921; předtím byl diabetes pro většinu lidí trest smrti. V minulosti se způsob sledování hladiny glukózy v krvi (BGL) lišil. V padesátých letech lidé zamíchali moč a tabletku s činidlem
V moderním high-tech světě se léčba cukrovky snažila držet krok. Nástroje se dělí do několika hlavních kategorií, s velkým překrytím mezi nimi v závislosti na produktu.
Měřiče krevní glukózy (glukometry) jsou nejjednodušší zařízení - mohou být digitální, ale
Existuje také nějaký inzulin mimo značku, který si můžete zakoupit bez lékařského rozkazu, alespoň v některých státech - ale nejsou známy rychlou metabolizací, což může být důležité. Pacienti také potřebují školení, které se obvykle děje v ordinaci lékaře.
Pak se dostanete pouze do oblasti předpisu.
Značky rychle působícího inzulínu jako Novolog a Humalog nebo bazální inzulíny jako Lantus a Levemir jsou pouze na lékařský předpis. Stejně tak může být vaše zařízení pro dodávání inzulínu - i když je to injekční stříkačka. (Diabetici také obvykle nosí soupravu se stříkačkou plnou jednorázové nouzové dávky glukagonu, peptidového hormonu, který je v podstatě opakem inzulínu. Zvýší BGL, když klesnou - a protože nízká BGL může vést k zmatek, závratě nebo dokonce delirium, o tom by měla vědět i rodina a přátelé.)
Většina pacientů potřebuje kontinuální glukózový monitor (CGM). Je to ruční zařízení, které jim říká, co je jejich aktuální BGL, a to až 288krát denně; data jsou přijímána bezdrátově
Nejlepší zařízení pro dodávání inzulínu pro většinu je inzulínová pumpa - automatické zařízení naplněné zásobníkem inzulínu, který je připojen k pacientovi pomocí infuzní sady. Infuzní souprava nese inzulín prostřednictvím zkumavky (obvykle) na malou jehlu nebo kanylu („jehlu“ vyrobenou z plastu), která prochází lékem pod kůži a dodává léčivo. Infuzní soupravy se musí každé tři dny střídat do jiné části těla, obvykle někde na břiše. Nemohou být příliš blízko senzoru, protože hodnoty BGL budou mimo dosah.
To, co získáte, když kombinujete CGM s inzulínovou pumpou, je do značné míry svatým grálem léčby diabetu: automatizovaný systém dodávání inzulínu - tzv. Umělý slinivka břišní. JDRF - kdysi známá jako Juvenile Diabetes Research Foundation - začala zkoumat takové zařízení v roce 2005. To je velký problém pro pacienty, kteří musí při spánku spát s výškami a minimami, když se jim podá další injekce inzulínu (tzv. bolus). Na tom pracuje každý významný výrobce diabetické technologie a první částečná umělá zařízení na pankreas se teprve dostávají k pacientům. Očekává se, že trh za pět let dosáhne sám 335, 5 milionu dolarů.
Jak je uvedeno výše, většina těchto produktů je pouze na lékařský předpis. To je důležité, protože bez školení (obvykle v kanceláři doc od zástupce výrobce) může být použití nebezpečné. A jsou velmi drahé. Jen málo lidí by nebo mohlo zaplatit z kapsy za CGM nebo pumpu nebo zejména za kombinaci těchto dvou. Většina výrobců by mi na svých zařízeních ani neuvedla cenu. Medicaid pro mladší pacienty, Medicare pro starší pacienty a osobní pojištění mohou hrát hlavní faktor v dostupnosti kterékoli z nich.
Umělé slinivky břišní
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic je gorila o diabetu o hmotnosti 800 liber. S ostatními to moc nefunguje, jde svou vlastní cestou… a vede smečku. Léta měla čerpadla (níže), ale vytvořila historii v září 2016 tím, že se stala prvním částečným systémem umělých pankreasů schváleným pro použití ve Spojených státech americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA). Nyní se k pacientům dostává jen pomalu a letos by mohlo získat mezinárodní schválení. Je určen pouze pro T1 a obsahuje asi 3 ml (300 jednotek) inzulínu. Není určen pro děti do 7 let.
670G je technicky nazýván "hybridní inzulínová pumpa s uzavřenou smyčkou" v tom, že není plně automatizovaná. Svorkovitý senzor je vlastní Guardian Sensor 3 společnosti Medtronic, část CGM, která se připevňuje k tělu. Bezdrátově odesílá informace BGL založené na intersticiální tekutině na MiniMed 670G. Přestože je CGM integrován, vyžaduje pro kalibraci každý den pravidelné testy prstem (to je hybridní část s uzavřenou smyčkou - není plně automatizovaná). K tomu pacienti používají dodaný měřič Contour Next Link 2.4, který bezdrátově pošle BGL na 670G. Algoritmus automatického režimu upravuje bazální podání inzulínu během spánku a během dne. V době jídla je pacient zodpovědný za vstup sacharidů nebo BGL a pumpa poskytuje správné množství bolusového inzulínu (opět neautomatizovaný). Velmi důležité je, že model 670G má také možnost „pozastavit před nízkou hodnotou“ a zastavit poskytování inzulínu 30 minut před předpokládanou nízkou hladinou BGL.
Kontinuální monitory glukózy (CGM)
Dexcom G5
Medtronic prozatím převzal vedení v umělé slinivce břišní, ale Dexcom je dlouhodobě druhou gorilou v průmyslu léčby cukrovky. Má deset let zkušeností s výrobou CGM používaných jako doprovodné produkty téměř každým jiným výrobcem čerpadla.
G5 je nejnovější a největší, po schválení FDA v prosinci 2016. K měření používá senzor
A co víc, G5 trumpety sama o sobě jako „mobilní CGM“, protože odesílá data každých pět minut přes Bluetooth do vašeho chytrého zařízení, a to iOS nebo Android, dokonce i chytré hodinky, přijaté v aplikaci Dexcom G5 Moble (G4 vyžadovala přijímač, což je stále možnost na G5 pro ty, kteří nemají inteligentní zařízení). Pacienti směřující k vysoké nebo nízké hladině BGL mohou dostávat oznámení push nebo dostávat upozornění zasílaná prostřednictvím textů do soukromí. Vodotěsný G5 má baterii, která má pravděpodobně trvat tři měsíce; stále musíte změnit své umístění na těle asi každých sedm dní. Toto video Andrew Ohara poskytuje skvělý přehled.
Dexcom také poskytuje cloudovou službu nazvanou Clarity pro hlášení o sledovaném BGL. Dexcom Share je služba, která umožňuje až pěti sledujícím také udržovat si přehled o BGL na jejich vlastních zařízeních prostřednictvím aplikace nazvané Dexcom Follow - ideální pro rodiče, kteří se obávají diabetických dětí.
I když ještě nejsou úplně na umělé úrovni slinivky břišní, Dexcom CGM integrují nebo pracují s mnoha čerpadly od výrobců, které uvidíte níže, jako Tandem, Animas a Insulet. Jak nové produkty vyjdou, více se pravděpodobně integruje s G5.
FreeStyle Libre Pro Sensor
Tento nositelný materiál není úplně stejný jako u jiných CGM. Jedná se o jednorázovou náplast niklu o velikosti 0, 2 palce, která je o něco silnější než vlasy. Ukládá data BGL z intersticiální tekutiny až pro dvě
Stačí jen nosit senzor a zapomenout na něj, i když při sprchování a cvičení musíte být trochu opatrnější. Nedělá vám to moc dobře, dokud se nedostanete k lékaři, aby viděl trendy, ale udržuje vás velmi ambulantní. Společnost Abbott, která zařízení dělá, jasně ukazuje v dokumentaci, že se nejedná o náhradu za běžný monitor BGL používající hůlky na prsty - nebo úplně jinou CGM - ale ke kalibraci nepotřebujete hůlku tento senzor, protože data ani nepoužíváte k přípravě dávek inzulínu.
Inzulínová pumpa s CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson vlastní řadu společností souvisejících s cukrovkou, včetně Animas a značky OneTouch, stejně jako měřiče LifeScan a Calibra Medical (a možná se chystají prodat všechny). Animas Vibe je prozatím jeho špičkovou inzulínovou pumpou, která také integruje CGM, konkrétně poslední generaci Dexcom G4, jak je znázorněno. (Nejnovější Dexcom G5 se určitě integruje s pumpou OneTouch Vibe Plus, která se blíží; schválení FDA a Health Canada získalo teprve v prosinci 2016.
Velkým prodejním místem na Vibe (a nastupujícím Vibe Plus) je schválení pro děti ve věku od 2 let. Obrazovka je v plné barvě a zobrazuje vzor vašeho BGL za posledních 12 hodin, nejen odečítání aktuální hodnoty ze senzoru. Samotné čerpadlo je vodotěsné, takže si můžete vzít plavání nebo ve sprše. K dispozici je integrovaná databáze potravin, která vám pomůže určit správnou dávku bolusu při jídle. To drží jen asi 200 jednotek inzulínu, který je na spodní straně.
Inzulínová pumpa
Insulet Omnipod
Trubka - zacházení s trubicí, která běží od nesené pumpy k infuzní sadě - může být pro diabetika jednou z nejtěžších věcí, na kterou si člověk zvykne. Omnipod nemá zkumavky - je to pumpa, kterou namontujete přímo na své tělo a v podstatě se stává vlastní infuzní sadou. Kanyla je vestavěna přímo a automaticky se vkládá pod kůži. Pumpa se drží na kůži a lze ji použít téměř kdekoli - paže, nohy, břicho, záda atd. Může to být absolutně nejlepší volba pro aktivní, atletické diabetiky. Drží až tři dny hodnotu inzulínu k dodání; typická dodávka je asi 30 Omnipodů, tedy dost na tři měsíce. Krabice pojme max. 200 jednotek.
Omnipod se přímo neintegruje s žádným CGM, ale na své webové stránce navrhuje Dexcom G4 - pomocí CGM zkontrolujte, zda jste vysoký nebo nízký, dvakrát proveďte kontrolu prstem pomocí bezdrátového Personal Diabetes Manager Ominipod (PDM), které integruje glukometr značky FreeStyle a proužky, které přenášíte. PDM má velkou barevnou obrazovku, která vám ukáže spoustu informací, a pošle BGL do samotné Ominpodové pumpy, aby vám poskytla správnou dávku inzulínu.
Lidé, kteří používají pumpu Omnipod, se nazývají „podders“. Insulet má aplikace pro iOS a Android s názvem My Omnipod, ale není to pro získání jakýchkoli digitálních informací ze samotného zařízení ani z CGM. Jedná se spíše o pomocnou aplikaci, která pomáhá s objednáváním věcí, jako je více testovacích proužků a lusků plných inzulínu. K dispozici je také možnost použít systém Freestyle CoPilot Health Management pro Windows - má rozšíření Omnipod, takže když připojíte PDM k PC, stáhne data a poskytne vám přehled. (Tento software pracuje se všemi měřiči značky Freestyle.)
t: tenký
Tandem Diabetes Care vyrábí řadu čerpadel, špičková je tenká (pouze 0, 6 palce), vodotěsná, dobíjecí
Být dobíjecí je kontroverzní s některými - většina čerpadel pracuje na AA bateriích a pokud se nemůžete připojit, máte na svědomí inzulínové moučky - ale má své fanoušky. K nočnímu napájení ak přenosu dat do počítače (nebo získávání aktualizací z počítače) použijte kabel micro-USB.
Ovládací prvky dotykové obrazovky lze snadno nastavit jak pro bazální, tak pro bolusové dávkování, ale budete chtít pracovat s odděleným CGM a měřičem, aby bylo nastaveno správné množství. (Starší
OneTouch Ping
Podobně jako u sourozence Animas Vibe, OneTouch Ping je čerpadlo, které nemá CGM; komunikuje pouze s doprovodným bezdrátovým glukometrem, který používá testovací proužky. Po sejmutí prstu jsou data shromážděná o BGL poslána do pumpy, takže ví, kolik inzulínu je třeba dodat. Není potřeba samostatná stříkačka.
Je vodotěsný a čerpadlo samotné přichází v pěti světlých barvách (černá, šedá, zelená, modrá a růžová). Shromážděná data mohou být sdílena s online platformou pro správu a následně sdílena s poskytovateli zdravotní péče. OneTouch Ping má jen trochu neslavného stavu - bylo to první takové diabetické zařízení, které se stáhlo z důvodu cyber-security bug, že pokud by bylo zneužito (žádná zpráva říká, že to bylo), hackeři mohli předávkovat někoho inzulínem.
Medtronic MiniMed 630G
Tato pumpa, která je předchůdkou umělých pankreatu Medtronic výše, přicházela se stejným metrem Contour Next Link 2.4, který pomáhá připravovat bolusové dávky inzulínu. Bylo to první, které mělo vodotěsnost a také přidalo barevnou obrazovku. Bylo to pouze pro věkové skupiny 16 a vyšší.
Jako pumpa je 630G do značné míry totožná s 670G výše, ale rozdíly jsou CGM (používá se starší Enlite CGM) a že nezastavuje inzulin na prediktivní bázi - zastaví se pouze po zaregistrovaném nízkém hladina cukru v krvi, která v některých případech může přijít příliš pozdě. Je smutné, že 630G není v žádném případě upgradovatelný, aby se stal systémem 670G s uzavřenou smyčkou, přestože hardware byl prakticky totožný. Toto je jeden z mála, kde byla upřesněna cena za upgrade v tom, že 630G by stálo uživatele starších produktů MiniMed kolem 3 100 $! Pokud jste zvědaví, o co jde, aniž byste to osobně vyzkoušeli, Medtronic vydal zdarma simulátorové aplikace 630G pro iOS a Android.
Měřiče glukózy v krvi
Glukometry, které používáte při provádění prstu, jsou pro diabetiky stále všudypřítomné: přesnost měření BGL se skutečným hemoglobinem se nakonec používá ke kalibraci CGM. Ale i glukometry se mohou při čtení stejné kapky krve divoce lišit. Nikdo nikdy neřekl, že diabetes je přesná věda.
Nezapomeňte, že pokud se usadíte na metru volby, musíte mít ty správné proužky, abyste s tím mohli jít. Získejte nesprávný druh a riskujete, že dojde k vadným hodnotám, a použití špatných hodnot k dávkování inzulínu může způsobit potíže.
K dispozici je spousta volně dostupných měřičů s velkými monochromatickými obrazovkami, které vám ukážou BGL v okamžiku, kdy krev zasáhne testovací proužek. Jsou tak dobří, ale některé jsou přesnější než jiné. A v této oblasti je důležitá přesnost. Získání zařízení, které pak mluví s vašimi dalšími zařízeními - ať už jde o smartphony nebo jiná zařízení pro léčbu diabetu - musí téměř sedět na zadním sedadle. Pokud to všechno dokážete, budete spokojeni. Zde je několik, které jsme zjistili, že nejlepší hodnocení v recenzi na webu plus mají mírný high-tech faktor.
Fora Test N'Go
29, 99 $
Test N 'Go je malý, přesný měřič s podporou Bluetooth a pracuje s aplikacemi pro iOS a Android, aby vám poskytl průběžný graf vašich výsledků BGL. Obrazovka na samotném zařízení je trochu podsvícení LCD. Celá věc váží 27 gramů - vypadá to jako USB flash disk. Můžete ji dobít přes USB. Fóra samozřejmě také
Fora Test N'Go Voice
24, 99 $
Pokud jste diabetik s problémy se zrakem, zvažte Test N'Go Voice. Má většinu stejných funkcí jako základní test N'Go, ale je o něco větší a nahlas řekne kroky, které musíte podniknout, a také oznámí závěrečné čtení BLG.
One Drop Chrome
99, 99 $
One Drop chce být komplexním obchodem: poskytuje aplikaci pro iOS, watchOS a Android; neomezené testovací proužky prostřednictvím předplatného za 39, 95 $ / měsíc; kulička podobná kuličce na prsty, a One Drop Chrome, který provede test a doručí data do telefonu. Není to levné, ale vypadá to dope. One Drop slibuje přesnost podobnou většině: 99 procent BGL v rámci 20 procent laboratorních výsledků.
Pokud chcete levné komoditní glukometry s snadno dostupnými testovacími proužky v téměř jakémkoli obchodě s drogami v zemi, držte se LifeScan OneTouch, Abbott Freestyle nebo
Nejlepším glukometrem pro vás bude pravděpodobně ten, za který platí vaše pojištění, zejména za testovací proužky.
Diabetes Apps pro chytré telefony
Je příjemné, když čerpadla, monitory a měřiče pracují s obrazovkou, na kterou se díváte, více než kterákoli jiná, váš smartphone. Existuje však spousta aplikací, které můžete použít i bez automatizace. Musíte udělat nějakou práci, aby se to stalo, ale oni by mohli stát za to.
Glukóza Buddy
Zaznamenejte si vše, co souvisí s diabetem: výsledky A1C, BGL, dávky inzulínu. Přihlaste se prostřednictvím svého iPhone a stále můžete přistupovat k datům prostřednictvím webových stránek.
mySugr
Oficiálně nejstahovanější, ne-li nejoblíbenější, diabetická aplikace na celém světě. V květnu 2017 prošlo mySugr v Rakousku milion uživatelů. Umožňuje diabetikům T1 a T2 sledovat vše. Je to zdarma, ale doplňky zahrnují 20 $ měsíčně koučování s certifikovanými pedagogy cukrovky. Zaplaťte 2, 99 $ měsíčně na upgrade na profesionální verzi a získejte možnosti, jako je inteligentní vyhledávání, připomenutí cukru v krvi a export zpráv.
Diabetes MyNetDiary
9, 99 $
Tato nákladná aplikace říká, že je to „nejjednodušší a nejkomplexnější aplikace pro sledování cukrovky“ a má recenze, která ji zálohuje. Je vhodný pro pacienty s diabetem T1, T1, před diabetem a dokonce i pro gestační diabetes. Verze pro Android je stejně dietním sledovačem jako cukrovkou
Technika budoucnosti diabetu na obzoru
Nyní, když víte, co je k dispozici, jaká nová technologie přichází pro pacienty T1 a T2? Pro ty z nás v USA tolik záleží na schválení FDA, že u některých z nich by se mělo očekávat zpoždění nebo sešrotování plánů, ale zde je několik položek, které jsme vykopali.
- ILet od spuštění Beta Bionics je účtován jako "bionický pankreas". Je to samostatná platforma, která nevyžaduje smartphone; to by fungovalo s CGM jako Dexcom G5 a pak podával nejen inzulín, ale také glukagon, aby byli diabetici - téměř každého věku - zdraví. Od 7. června již prošel některými kritickými zkouškami.
Bigfoot Biomedical je startup, který je zaměřen na velké hráče. Je dobře financován mimo jiné mezi JDRF a T1D Exchange, takže si právě koupil Timesulin, výrobce inteligentního uzávěru pera, který by mohl používat injekční stříkačky inzulínu. Jeho plánem je vytvoření celého inteligentního ekosystému čerpadel, senzorů a dalších, které spolu lépe spolupracují a spolu s vašimi inteligentními zařízeními bojují proti cukrovce.
Produkt OneTouch Via byl loni uvítán jako produkt, který by mohl oživit doldrum různých vlastností léčby cukrovky Johnson & Johnson. Vypadá to trochu jako Omnipod na první pohled, ale tady je podstata: tato „náplast“ drží na těle 200 jednotek inzulínu po dobu až tří dnů a okamžitě podává bolus při jídle s plným uvážením - neexistuje žádný kapesní počítač nebo chytrý telefon potřeboval. (Nepomůže to však lidem, kteří také potřebují injekci bazálního inzulínu po celý den / noc.) V tom
Abeceda - mateřskou společností je Google - je těžká
Apple může mít tajný tým snů biomedicínských techniků pracujících na neinvazivním senzoru a CGM. Namísto toho, aby vás do těla zasáhl kovový senzor velikosti vlasů, by teoreticky používal k měření hladiny glukózy přímo přes kůži optiku. Pravděpodobně Apple dělá testy v Bay Area, a dokonce Tim Cook byl údajně viděn na sobě jeden.
A je toho ještě co přijít. Obrazové senzory vyrobené z uhlíkových nanotrubic. Grafenové náplasti, které monitorují BGL kůží. Mýtická inzulínová pilulka se stává skutečností.
Je to všechno v práci. Takže se nevzdávej naděje na tento lék.