Techonomie: podpora celosvětové zdravotní péče

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Zlepšení zdravotní péče prostřednictvím technologie nebo systému poskytování zdravotní péče bylo jednou z nejdůležitějších oblastí, na které se konala minulá týden na konferenci Techonomy.

Roy Smythe z Philips řekl, že nesouhlasí s běžně věřeným názorem, že „svět je nejzdravější, jaký kdy byl“. Poznamenal, že v medicínsky rozvinutém světě čelíme rychle stárnoucí populaci, zatímco v rozvojovém světě čelíme rychle rostoucí populaci. Například Smythe řekl, že 20 procent lidí na celém světě má pět nebo více chronických stavů. Takže zatímco lidé žijí déle - v průměru o 6 let více od 90. let - kvalita zdraví je jiný příběh.

Mnoho vyspělých technologií je ve vyspělém světě nedostatečně využíváno a ještě více v rozvojovém světě, řekl Smythe. Ale nejde jen o technologický problém, řekl a poznamenal, že 50 procent pacientů nebere své léky. Smythe také řekl, že čtvrtina všech výdajů na zdravotní péči je zbytečná, včetně 1 bilionu dolarů v USA. „Potřebujeme zde použít technologii k uvolnění peněz“ pro použití jinde, uzavřel.

Agnes Binagwaho z University of Global Health Equity a bývalý ministr zdravotnictví pro Rwandu uvedl, že ačkoliv je potřeba technologie, nakonec jde stále o lidi, kteří s lidmi mluví. „To, co jste ztratili, je důvěra, “ řekla. Binagwaho řekl, že vláda by měla být regulací zdravotnictví a technologie, ale neměla by být realizátorem.

Oliver Hsiang ze společnosti Johnson & Johnson řekl, že musíme přemýšlet o „demokratizaci přístupu k péči“. Hodně z toho, o čem hovořil, bylo ve skutečnosti velmi nízkou technologií, jako je poskytování informací o těhotenství čtyřem milionům žen po celém světě nebo vytváření kontrolních seznamů, aby se snížila možnost zapomenout na kritické kroky při operacích.

Vyomesh Joshi, generální ředitel společnosti 3D Systems, uvedl, že do roku 2019 bude 10 procent lidí v rozvinutém světě žít s 3D tištěnými předměty v jejich tělech nebo na jejich tělech, a zmíněné věci, jako jsou naslouchátka, přizpůsobené rovnátka a bederní šálky.

Ukázal inspirativní video prokazující vytvoření 3D modelu spojených dvojčat, aby se doktoři mohli lépe připravit na operaci, která je oddělila, a v budoucnu diskutoval o partnerství s firmou, aby se pomocí 3D tisku vytvořily plíce.

Nízkorozpočtové materiály jsou klíčem k tomu, aby se tento svět stal celosvětovým a mohl by umožnit hromadné přizpůsobení za dostupnou cenu, řekl Joshi.

Smythe mluvil o používání hlasové technologie ke zlepšení dokumentace a poznamenal, že v průměrném jmenování stráví lékař 39 procent času dokumentováním pacienta a případu.

Co můžeme dělat s rostoucími náklady na zdravotní péči?

(Dan Munro, autor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Další panel se zaměřil na to, jak by technologie mohla pomoci s rostoucími náklady na zdravotní péči. Dan Munro, autor kasina Healthcare: Zdraví národa: Největší americký hazard v Americe , poznamenal, že americký systém zdravotní péče je velikostí německého HDP a že zdravotnictví a lidské služby - největší samostatné vládní oddělení - je velikost HDP Španělska. Munro nazval náklady na zdravotní péči „požár se čtyřmi poplachy“ a řekl, že USA vedou svět ve výdajích na zdraví na obyvatele, ale ne v očekávané délce života.

Mario Schlosser, spoluzakladatel společnosti Oscar Health, poznamenal, že americká populace je ve skutečnosti mladší než v mnoha jiných zemích, a naše využívání zdravotní péče je ve skutečnosti menší, takže většina problému je v jednotkových nákladech.

Schlosser věří, že nesprávné pobídky v systému jsou hlavním problémem, a přistupuje k tomuto problému prostřednictvím „jiné technologie“, v níž pojišťovna může lépe přesměrovat peníze a čas ke zlepšení výsledků. Tento přístup zahrnuje například telematiku a různé poplatky za služby v různých denních dobách. Řekl, že společnost Oscar Health může svým zákazníkům nabídnout více „spotřebitelských“ zkušeností a nižší ceny, protože nabízí méně možností, například použít pouze kliniku Cleveland v Ohiu nebo Mount Sinai v New Yorku.

Schlosser hovořil o tom, jak v současném systému žádná pojišťovna investuje do vašeho dlouhodobého zdraví, a řekl: „měli bychom zkusit něco jiného.“ Velké systémy zdravotních záznamů popsal spíše jako určené pro platby, než pro klinické sdílení.

Munro poukázal na to, že máme tendenci myslet na systémovou reformu zdravotnictví v důsledku jediného právního předpisu nebo administrativy, ale řekl, že jsme ve skutečnosti uprostřed přechodu 40 na 50 let. Konečným bodem je univerzální zdravotní péče, ale ne nutně jediný plátce (což by pro USA nedoporučoval).

Munro uvedl, že v současném zdravotnickém systému placeném zaměstnavatelem má každý v tomto odvětví motivaci zvyšovat náklady, a poznamenal, že zdravotnictví nyní představuje asi 25 procent americké ekonomiky. Řekl, že žádný organizátor ve stávajícím systému není zodpovědný za organizaci nebo poskytování péče.

Zdravotnictví nefunguje jako spotřebitelské výrobky, řekl Munro a současný systém „poplatek za služby“ vede k nepružnému stanovení cen a nutí každého, kdo je zapojen do péče, aby si vybral volby, které nejsou v dlouhodobém zájmu společnosti ani zdraví jednotlivého pacienta.

Aetna: Proč je Hyper-Local budoucností zdravotní péče

Generální ředitel Aetna Mark Bertolini ukončil konferenci diskuzí o znovuobjevení zdravotnického systému vytvořením „předních dveří zdravotnického systému“, v nichž by se domácí a obchodní služby zaměřily na pomoc lidem zůstat zdravými.

Bertolini řekl, že pouze 10 procent délky života je nyní řízeno klinickou péčí, ačkoli je to trh v USA ve výši 3, 2 miliardy dolarů. Řekl, že 20 procent je sociálně určeno, 40 procent je životní styl a 30 procent je genetický, a poznamenal, že v některých PSČ mají lidé o 15–20 let kratší délku života než v sousedních PSČ. Řekl, že se nestaráme o lidi, kteří se objevují ve zdravotnickém systému, a hovořil o růstu závislosti na opioidech. Poznamenal, že 50 procent Američanů trpí chronickým onemocněním, což představuje 82% výdajů na zdravotní péči; v mnoha případech by bylo lepší pomoci lidem, než půjdou k lékaři.

Poznamenal, že návštěva pohotovostní místnosti může stát 20 000 až 40 000 USD, a řekl, že bychom měli udělat vše, co je v našich silách, k léčbě lidí doma, ať už prostřednictvím telemedicíny nebo poskytováním péče pacientům; pokud nemůžeme udělat žádnou z těchto dvou věcí, měli bychom se snažit o to, aby lidé byli co nejblíže a co nejpohodlnější, a hovořili jsme o možnostech včetně zdravotní péče v obchodech u Walmartu nebo CVS. Poznamenal, že odběr krve je v lékařském centru 50krát dražší než v maloobchodním místě, a řekl, že změna je „jediným způsobem, jak arbitrážně vyjít ze systému“.

Řešení společnosti Bertolini je „prodejna Apple pro zdraví“, místo, kde lidé mohou jít za léčbou, od vysoce školených profesionálů. "Pokud si vybudujete přesvědčivý zákaznický zážitek, který je opakovatelný a cenný, lidé jej budou nadále používat, dokud někdo nepřijde s něčím lepším, " řekl. Nebude diskutovat o zvěsti o akvizici Aetny, kterou navrhuje CVS.

Bertolini řekl, že velkým problémem ve zdravotnictví je způsob, jakým ho kupujeme. Namísto současného systému argumentoval tím, že bychom měli rozumět tomu, co lidé chtějí, a vymyslet nejlevnější způsob, jak jim to financovat. Neměli bychom pracovat na opravě zdravotního pojištění, řekl, ale místo toho by se měli zaměřit na stanovení nákladů na poskytování zdravotní péče.

Zeptal se na Kaiserův model kombinování zdravotního pojištění s lékaři a nemocnicemi a řekl, že je to cenný model, ale jeho obnovení v současném lékařském prostředí vyžaduje narušení. Věří, že Aetna nemusí zaměstnávat lékaře, ale měla by se snažit udržet zákazníky zdravé a mimo systém zdravotní péče.

Bertolini hovořil o vybudování platformy „next gen“, která spojuje všechny tyto věci. Mluvil o tom, že příští rok provede zkušební pilot, během kterého dostane 500 000 zákazníků Apple Watch, aby zjistili, zda je může povzbudit, aby více cvičili a pomáhali s důslednějším užíváním léků. Pokud by to fungovalo, úspory by měly být dostatečné, aby umožnily Aetně poskytnout všem svým zákazníkům Apple Watch.